HEMORROIDES
¿Qué son las hemorroides?
Las hemorroides son pequeñas dilataciones venosas localizadas a nivel del recto. Tienen una función específica en los mecanismos de continencia.
¿Cuáles son sus síntomas?
Todas las personas presentan hemorroides a nivel anorrectal. Es por ello que no siempre tienen porque causar molestias, aunque se calcula que hasta un 80% de personas mayores de 50 años presentan síntomas asociados. Estos síntomas pueden inclui
- Picor alrededor de la piel del ano.
- Dolor: en ocasiones se puede producir un coágulo dentro de la hemorroide, generando lo que se llama
hemorroide trombosada. Esto genera un abultamiento de un duro en la zona del ano y requieren ocasiones
tratamiento quirúrgico urgente. - Sangrado: mayoría de las veces es indoloro. Suele presentarse como sangre roja y fresca asociada a la
deposición.
¿Qué tipo de hemorroides existen?
Según la localización anatómica a nivel del ano-recto, las hemorroides pueden dividirse en tres grupos:
- Externas: localizados por debajo de la línea dentada que separa el resto del ano.
- Internas: localizadas por encima de la línea dentada.
- Mixtas: Cuando se localizan tanto por encima como por debajo de esta línea.
¿Qué grados existen?
En función del tamaño y de la del prolapso hemorroidal podemos dividir a las hemorroides en cuatro grados (G):
- GI: las hemorroides son internas y no visibles desde el exterior.
- GII: cuando las hemorroides prolapsan por fuera del ano con la defecación.
- GIII: cuando prolapso fuera del ano y hay que reintroducirlas manualmente.
- GIV: cuando prolapsan por fuera del ano y no se pueden reintroducir.
¿Cómo se pueden aliviar sus síntomas?
Lo más importante es evitar el estreñimiento. Es aconsejable mantener un ritmo intestinal de al menos una deposición cada 24-48 horas. Además, es importante que esta deposición no se realice con esfuerzo. Tanto el estreñimiento como el esfuerzo con la defecación pueden generar un empeoramiento del cuadro hemorroidal. Para evitar estos problemas es recomendable:
- Una dieta rica en líquidos y fibra: es aconsejable una alta ingesta de frutas, vegetales, cereales y productos integrales.
- Suplementos de farmacia que contienen fibra, o semillas de lino, que favorecen una mayor rapidez del tránsito.
- Los laxantes osmóticos tipo duphalac o movicol pueden ayudarnos en momentos puntuales. Sin embargo, no es recomendable tomarlos durante largos periodos de tiempo, ya que puedan generar un efecto rebote y producir un mayor estreñimiento con su retirada.
En el caso de crisis hemorroidales o dolor asociado, puede ser beneficioso la realización de baños de asiento. Estos baños de asiento consisten en la introducción de la región anal en agua templada, sin jabones, cremas, ni antisépticos, durante al menos 10 o 15 minutos. Se deberá realizar al menos dos o tres veces al día, y cada vez que se realice deposición. En caso de estar fuera de casa, se recomienda la utilización de toallitas húmedas en lugar de papel higiénico.
Existen numerosas cremas en las farmacias con anestésicos tópicos y corticoides, que pueden mejorar de forma puntual la sintomatología (picor, dolor) de las hemorroides. Su utilización se recomienda únicamente de forma puntual, y no más allá de 5-7 días ya que pueden producir atrofia de la zona anal y sobreinfecciones.
Hemorroides y cirugía ¿Cuándo se operan?
La mayoría de pacientes con sintomatología secundaria a las hemorroides pueden tratarse de forma conservadora. Se indica la cirugía en los casos de hemorroides que:
- Banding o ligadura hemorroidal: técnica que puede realizarse en consulta y de forma ambulatoria. Consiste en la colocación de una banda en la base de la hemorroide para “estrangular” su flujo sanguíneo. Está indicada únicamente en hemorroides grado 2-3.
- Hemorroidectomía: es la extirpación quirúrgica de las hemorroides. Está indicada en casos avanzados, como las hemorroides grado 3 y 4.
- Cirugía láser: HELP o LHP. A través de tecnología láser evitamos realizar la tradicional extirpación del tejido hemorroidal. Con ello disminuimos en gran medida el dolor postoperatorio, conseguimos realizar el procedimiento de forma ambulatoria y facilitamos a nuestros pacientes una reincorporación más temprana a las actividades diarias.
Si quieres saber más sobre la cirugía láser de hemorroides, te lo explicamos aquí.
*Si tienes alguna duda, puedes ponerte en contacto con nosotros. Te responderemos a la mayor brevedad posible.
**Todas nuestras intervenciones quirúrgicas se realizan en el Hospital Madrid Montepríncipe, del grupo HM Hospitales.
